Îngrijiri Paliative
Îngrijiri Paliative
Îngrijirea paliativă (IP) este o abordare menită să amelioreze calitatea vieţii pacienţilor şi familiilor acestora, pentru a face faţă problemelor cauzate de boli incurabile cu prognostic limitat; îngrijirea se concentrează pe prevenirea şi înlăturarea suferinţei, prin identificarea precoce, evaluarea şi tratarea impecabilă a durerii şi a altor probleme fizice, psiho-sociale şi spirituale.” (OMS, 2002)
Principiile I.P.:
Tratează pacientul, nu boala
Îngrijire holistică în echipă interdisciplinară
Îmbunătăţeşte calitatea vieţii
Susţine viaţa şi consideră moartea ca pe un proces normal
Nu grăbeşte şi nici nu amână moartea
Consideră pacientul şi familia ca pe o unitate de îngrijire
Sprijină familia în timpul bolii pacientului şi după decesul acestuia (“bereavement”)
Îngrijirea paliativă tratează deci pacientul, nu boala – prin evaluare holistică – cele 4 dimensiuni ale suferinței totale (fizică, emoțională, socială, spirituală), evaluare efectuată de echipa interdisciplinara.
Beneficiari în funcție de complexitate:
Pacienții care necesită internare sunt pacienți cu nevoi complexe, adică pacienți cu boli cronice progresive care au una sau mai multe din următoarele caracteristici:
suferință moderată/severă de natură fizică, socială, spirituală, psiho-emoțională, inclusiv suferință fizică refractară sau suferință existențială complexă;
nu au familie sau au situații conflictuale majore în familie;
au multiple co-morbidități;
au depășit capacitatea de îngrijire prin medicina primară/spital, dupa o evaluare inițială efectuată de medicul de familie/medicul specialist.
Categorii de pacienți cărora le sunt recomandate îngrijirile paliative după afecțiuni:
Cancer
Boli neurologice progresive, demențe severe
Insuficiențe cronice de organ (cardiace, renale, hepatice, pulmonare)
Boli pulmonare în stadii avansate
Malformații congenitale grave
Alte boli cronice progresive cu prognostic limitat, boli rare (definiția îngrijirii paliative este în schimbare, în evoluție)
Orice pacient despre care medicul care l-a avut în îngrijire poate spune “ nu m-ar mira ca acest pacient să decedeze în următorul an”.
Momentul oportun pentru IP specilizată la pacient oncologic
cancer stadiu III, stadiul IV sau stadiu II cu deteriorare progresivă a pacientului, în ciuda terapiei anticanceroase;
cancer și statusul de Performanţă Karnofsky<70 sau Scor de performanță paliativă (PPS) < 70%;
cancer și scăderea greutăţii cu 5% sau mai mult în ultimele 3 luni;
cancer și simptome de intensitate moderată sau severă precum dispnee, durere, hemoptizie, vărsături etc;
urgențe oncologice precum sindrom de venă cavă, status confuzional acut, hipercalcemie, etc;
cancer recidivat sau cu evoluție progresivă după chirurgie/ radioterapie/chimioterapie;
cancer și criză existențială;
cancer și suferință psiho-socială (anxietate, depresie, familie în criză, etc.) moderat severă;
stare terminală.